Co je verikalizace?

Proč je vertikalizace u dětí s postižením nenahraditelná součást terapie

Vertikalizace – tedy postupné a řízené polohování dítěte do vzpřímené polohy – není pouze otázkou komfortu nebo změny perspektivy. Pro děti s neurologickým či pohybovým postižením představuje zásadní terapeutický nástroj, který významně ovlivňuje jejich fyzický vývoj, funkci vnitřních orgánů i celkovou kvalitu života.

Dítě, které nemá možnost samostatně stát nebo chodit, přichází bez podpory o přirozené zatížení kostí a kloubů dolních končetin. Pravidelná vertikalizace pomáhá stimulovat správný vývoj kyčlí, podporuje mineralizaci kostí, snižuje riziko kontraktur a deformit a pozitivně působí na svalový tonus. Vzpřímená poloha zároveň zlepšuje dýchání, podporuje trávení a činnost střev, napomáhá lepšímu prokrvení a snižuje riziko vzniku dekubitů.

Neméně důležitý je i psychologický a sociální rozměr. Dítě ve stoji vnímá svět jinak – je ve výšce svých vrstevníků, může navazovat oční kontakt a aktivněji se zapojovat do každodenních aktivit. Vertikalizace tak podporuje nejen fyzický, ale i sociální a kognitivní vývoj.

Právě proto je vertikalizační terapie považována za nenahraditelnou součást komplexní rehabilitace dětí se sníženou mobilitou. Nejde o doplněk, ale o klíčový prvek, který může zásadně ovlivnit budoucí funkční schopnosti dítěte.

Jak začít s vertikalizací dítěte

Začátek vertikalizace by měl vždy probíhat pod vedením odborníka – nejčastěji dětského fyzioterapeuta, rehabilitačního lékaře nebo ortopeda. Každé dítě má jiné potřeby, jiný svalový tonus, rozsah pohybu i odlišnou míru posturální kontroly. Proto neexistuje univerzální postup, který by byl vhodný pro všechny.

Konzultace a nastavení terapeutického plánu

Než se zahájí samotná vertikalizace, je důležité:

• zhodnotit rozsah pohybu kyčlí, kolen a hlezenních kloubů

• posoudit svalový tonus (hypotonie / hypertonie)

• vyšetřit stabilitu trupu a pánve

• zohlednit případné ortopedické komplikace (např. subluxace kyčlí)

Na základě tohoto vyšetření se určí vhodný typ vertikalizačního systému (pronační, supinační nebo kombinovaný) a stanoví se bezpečný úhel a doba vertikalizace.

Pronační a supinační poloha ve vertikalizaci dítěte

Jakmile je zahájena vertikalizační terapie a dítě je postupně adaptováno na stoj, přichází další klíčová otázka – v jaké poloze bude vertikalizace probíhat. Volba konkrétního typu opory totiž zásadně ovlivňuje terapeutický efekt, stabilitu dítěte i míru zapojení svalové aktivity.

V dětské rehabilitaci se využívají dvě základní polohy – pronační (přední opora) a supinační (zadní opora). Každá z nich má své specifické indikace, výhody a terapeutické cíle. Správná volba závisí na diagnóze dítěte, míře kontroly trupu, svalovém tonu i dlouhodobém rehabilitačním plánu.

Zatímco jedna poloha více podporuje aktivaci a napřímení trupu, druhá poskytuje vyšší stabilitu a bezpečné zatížení dolních končetin. V praxi se často používají obě formy – buď střídavě, nebo postupně podle vývoje dítěte.

Pronační a supinační poloha ve vertikalizaci dítěte

V rámci dětské rehabilitace a vertikalizační terapie se využívají dvě základní polohy – pronační (přední opora) a supinační (zadní opora). Obě mají své specifické terapeutické cíle a indikace.

Co je pronační poloha?

Pronační poloha znamená, že dítě je ve vertikalizačním systému opřeno přední částí těla (hrudníkem a pánví) o podpěrnou plochu. Tělo směřuje vpřed a dítě „stojí s oporou zepředu“.

Využití:

• aktivnější zapojení svalů trupu

• podpora extenze (napřímení) těla

• stimulace motorické aktivity

• vhodné pro děti s lepší kontrolou hlavy a trupu

Co je supinační poloha?

Supinační poloha znamená, že dítě je opřeno zádovou částí těla o opěrný systém. Tělo je stabilizováno zezadu a přední část zůstává volnější.

Využití:

• vyšší stabilita a bezpečí

• vhodné pro děti s nižší kontrolou trupu

• lepší kontrola polohy pánve

• možnost postupného navyšování vertikalizačního úhlu

Indikace vždy vychází z doporučení lékaře nebo fyzioterapeuta.

Co je abdukce kyčlí?

Abdukce kyčlí znamená pohyb dolních končetin od středové osy těla směrem do stran. Prakticky řečeno – nohy nejsou u sebe, ale jsou mírně roztažené do stran v určitém terapeutickém úhlu.

V rámci rehabilitace se nejedná o náhodné „roznožení“, ale o cílené nastavení úhlu stehenní kosti vůči pánvi, které má významný vliv na vývoj kyčelních kloubů.

Proč je abdukce důležitá u dětí ve vertikalizaci?

U dětí s neurologickým onemocněním (např. dětská mozková obrna), hypotonii nebo spasticitou často dochází k:

• zvýšenému svalovému napětí v oblasti přitahovačů stehen

• tendenci ke křížení dolních končetin

• riziku vzniku subluxace nebo luxace kyčle

• nesprávnému vývoji kyčelní jamky

Právě zde má abdukční nastavení zásadní význam.

Hlavní přínosy abdukce při vertikalizaci

Správný vývoj kyčelních kloubů

Správný úhel stehenní kosti v kyčelní jamce podporuje její optimální tvarování během růstu. To je klíčové zejména u malých dětí.

Snížení rizika vykloubení kyčle

Dlouhodobá addukce (nohy u sebe nebo křížení) může vést k postupnému vysouvání hlavice stehenní kosti z jamky. Abdukce pomáhá kloub stabilizovat.

Snížení spasticity

Mírná, kontrolovaná abdukce může:

• snížit napětí adduktorů

• omezit „nůžkový“ stereotyp dolních končetin

Lepší zatížení dolních končetin

Roztažením nohou dochází k rovnoměrnějšímu přenosu váhy při stoji a lepší aktivaci svalů.

Prevence kontraktur

Pravidelné polohování v abdukci pomáhá předcházet zkrácení svalů.

Jak se abdukce používá v praxi?

Ve vertikalizačních systémech (např. moderních dětských stojanech) lze:

• nastavit úhel abdukce individuálně

• polohovat každou dolní končetinu zvlášť

• postupně úhel upravovat dle doporučení fyzioterapeuta

Úhel bývá obvykle nastavován individuálně (např. 10°–30° na každou končetinu podle indikace).

Pro koho je abdukce indikována?

Nejčastěji u dětí s:

• dětskou mozkovou obrnou (DMO)

• spastickou diparézou nebo kvadruparézou

• rizikem subluxace kyčle

• výraznou adduktorovou spasticitou

• opožděným motorickým vývojem

Indikaci vždy stanovuje lékař nebo fyzioterapeut.

A co přesně pomůže mému dítěti nejlépe?

Výběr vhodného vertikalizačního stojanu nebo jiné vysoce specializované dětské pomůcky není jednoduché rozhodnutí. Každé dítě má individuální potřeby, jinou diagnózu i odlišné terapeutické cíle – proto je vždy důležité zvolit řešení na míru.

S výběrem vám rád pomůže náš specialista na dětské zdravotní pomůcky. Společně s vámi konzultuje zdravotní stav dítěte, doporučí nejvhodnější typ stojanu či sedacího systému, provede přesné zaměření a vysvětlí všechny možnosti nastavení. Kontaktujte nás prosím na čísle 775 660 333.

Současně vás provedeme celým procesem přidělení pomůcky – od zaměření přes vyřízení žádosti, komunikaci s lékařem a zdravotní pojišťovnou až po schválení a finální odborné nastavení pomůcky. Spokojenost velkých i malých klientů je pro nás naprostou prioritou.

Markéta Ivanišová z Repom.cz 

O autorce: 

Jmenuji se Markéta Ivanišová a zdravotnickým pomůckám se věnuji už řadu let. Záleží mi na tom, aby jejich výběr opravdu odpovídal konkrétním potřebám každého člověka. Zkušenosti jsem sbírala mimo jiné při rozjezdu naší prodejny na poliklinice Budějovická i při každodenní práci se zákazníky, kde je nejlépe vidět, co skutečně funguje v praxi. Vystudovala jsem biotechnologii na VŠCHT, takže mě přirozeně zajímá, jak funguje lidské tělo a co lidé opravdu potřebují. Pečlivě vybírám náš sortiment tak, aby to bylo „to lepší“ – kvalitní, smysluplné a za férovou cenu.

Dáváme si záležet, aby vše bylo opravdu dobře.

Markéta